يمكن التحكم في فرط بوتاسيوم الدم ويمكن عكسه مباشرة مما يقلل من البوتاسيوم المصلي. يتحدد نوع التدخل بحسب شدة فرط بوتاسيوم الدم والمضاعفات المرتبطة بها. يُطبق العلاج الحاد لفرط بوتاسيوم الدم الشديد في المستشفى لمراقبة المضاعفات ويشمل العلاج عن طريق الحقن الوريدي وتدخلات لتقليل مستويات البوتاسيوم بسرعة. في بعض الأحيان، يتطلب الأمر إزالة البوتاسيوم بسرعة من الدم من خلال غسيل الكلى. وعادة ما يكون ذلك مطلوبًا فقط للمرضى الذين يعانون من انخفاض شديد في وظائف الكلى أو غيابها. تشمل التدخلات طويلة الأجل استبعاد عوامل خطر الإصابة بمرض فرط بوتاسيوم الدم وتقديم العلاجات التي تسهل التخلص من البوتاسيوم من الجسم. ويشمل ذلك وضع حدود للبوتاسيوم الغذائي ووقف مكملات البوتاسيوم. ومع ذلك، قد لا تكون هذه التدخلات فعالة بما فيه الكفاية لمنع فرط بوتاسيوم الدم عند مرضى قصور القلب وضعف وظائف الكلى. يعد إيقاف الأدوية المسببة لفرط بوتاسيوم الدم غير الضرورية، مثل مسكنات الألم، أمرًا أساسيًا. قد تزيد العديد من فئات أدوية قصور القلب من خطر فرط بوتاسيوم الدم. وينطبق هذا بشكل خاص على مرضى قصور القلب وأمراض الكلى المزمنة الأكثر عرضة للإصابة فرط بوتاسيوم الدم.
اسباب ارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم هو ما سوف نتطرق اليه في موضوعنا اليوم، كون البوتاسيوم من العناصر الضرورية والتي يحتاجها الجسم لتمكين مختلف العضلات ومنها العضلات الهيكلية والملسا وعضلات القلب، من القيام بوظائفها المطلوبة على اكمل وجه. كما يلعب البوتاسيوم دورا بارزا في نقل السيال العصبي عبر الخلايا العصبية في الجسم. ويتواجد البوتاسيوم بحوالي 98% داخل الخلايا في الشكل الطبيعي اما باقي النسبة فيكون خارج الخلايا. وتتراوح نسبة البوتاسيوم الطبيعية في الدم بين 3. 5 – 5 ملي مكافئ/متر، واي ارتفاع في هذه النسبة يمكن ان يؤثر سلبا على الانسان ويشكل خطرا على حياته ولجهة توقف عضلة القلب والوفاة. لنتعرف معا على اسباب ارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم واعراضه وطرق علاجه. اسباب ارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم يجب الحرص على معرفة الاسباب المؤدية لارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم كون هذا الامر يعد خطيرا على الانسان، والاسباب هي: • امراض الكلى والتي تصبح غير قادرة على تصريف البوتاسيوم خارج الجسم نتيجة الفشل الكلوي الحاد او المزمن والتهاب كبيبات الكلى والتهاب الكلى الذئنبي وامراض المسالك البولية الانسدادية.
استخدام الإنسولين والجلوكوز معاً من أجل علاج ارتفاع و فرط و زيادة البوتاسيوم في الدم عند الأطفال و الرضع: من صفات الجلوكوز أنه يدخل الخلية عن طريق تعاوني مع البوتاسيوم بأنزيم على جدار الخلية يعمل على نقل مركب الجلوكوز كاتيون والبوتاسيوم معاً إلى داخل الخلية بمعاونة هرمون الإنسولين ، هذه الخاصية تستخدم في تقليل تركيز البوتاسيوم في الدم وذلك بنقل البوتاسيوم مع الجلوكوز من خارج الخلايا إلى داخلها، وتتم بإعطاء المريض كمية من الجلوكوز مضاف إليها كمية مكافئة من الإنسولين بحيث لا تتغير نسبة السكر في الدم لازيادة ولا نقصاناً لأن الغرض هو التأثير على نسبة البوتاسيوم لا على نسبة السكر في الدم. أدوية رابطة للبوتاسيوم ومسهلة من أجل علاج ارتفاع و فرط و زيادة البوتاسيوم في الدم عند الأطفال و الرضع: تقوم هذه الفئة من الأدوية بربط البوتاسيوم في الأمعاء ، والتسبب في نوع من الإسهال ، وتستغل المساحة الكبيرة لجدران الأمعاء في تبادل وربط كمية كبيرة من البوتاسيوم وطرحها عبر البراز. غسيل الكلية من أجل علاج ارتفاع و فرط و زيادة البوتاسيوم في الدم عند الأطفال و الرضع: في حالة فشل الطرق السابقة، أو في حالة الفرط الحرج في تركيز البوتاسيوم في الدم، أو حالات الفشل الكلوي المزمنة والنهائية، فإن غسيل الكلية يعتبر الطريقة الأمثل والمضمونة للتخلص من البوتاسيوم ولطرحه.. مصدر المعلومات: كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16.... الدكتور رضوان غزال MD, FAAP -جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال - Copyright © - آخر تحديث 1 9/11/2016
– زيادة الحموضة في الدم. – الإصابة بمرض أديسون. – تلف نسبة كبيرة من الخلايا. – نقص الانسولين. – الآثار الجانبية لتناول الأدوية. – الإسهال الشديد. – اضطراب في عملية افراز البوتاسيوم في الدم. – فقدان نسبة كبيرة من السوائل في الدم. – النظام الغذائي الغني بالألياف. – حدوث انسداد في المسالك البولية. أعراض ومضاعفات ارتفاع البوتاسيوم – التعب الجسدي والشعور بالإعياء. – الشعور بالتشنج العضلي. – خلل في معدل نبضات القلب وقد يؤدي ذلك إلى السكتة القلبية. – خدر في اليدين. – وهن في الجسم. – الإصابة بمرض الشلل الرخو. كيفية علاج ارتفاع البوتاسيوم – العلاج بمحصرات الإنزيم. – في حالة الفرط الحاد للبوتاسيوم يمكن اللجوء إلى الغسيل الكلوي. – تجنب تناول الأدوية التي تزيد من نسبة البوتاسيوم في الدم. – استخدام بعض الادوية التي تقلل نسبة البوتاسيوم مع قدم القدم على وقف الأدوية التي تزيده. – أخذ نسبة متساوية من الجلوكوز والإنسولين. – تناول بعض الأدوية المخصصة لعلاج هذه الحالة. طرق الوقاية من ارتفاع البوتاسيوم – تجنب استهلاك الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم مثل الموز ، الأسماك ، الجزر ، السبانخ ، الحليب ومشتقاته. – تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة منخفضة من البوتاسيوم مثل البرتقال ، العنب ، اليوسفي ، والفاصوليا الخضراء.
قد يعتمد فرط بوتاسيوم الدم على زيادة هدم الأنسجة، كما في حالة: نزيف الأنسجة الرخوة أو الجهاز الهضمي. انحلال الدم الحاد داخل الأوعية الدموية. موت الخلايا ونخر الأنسجة. متلازمة تحلل الورم. وقد يتكرر حدوث ارتفاع البوتاسيوم في حال: الضرر الميكانيكي الخلوي. تحلل العضلات (انحلال الربيدات). الحروق الشديدة. قصور الغدة الكظرية. يمكن أن تحدث الزيادة في البوتاسيوم أيضًا لأسباب علاجية، مثل نقل الدم بكميات كبيرة والعلاج الكيميائي وتناول المكملات أو الأدوية التي تحتوي على أملاح البوتاسيوم (مثل البنسلين G أو فوسفات البوتاسيوم). الأدوية الأخرى التي تسبب على الأغلب فرط بوتاسيوم الدم تشمل: مدرات البول (مثل تريامتيرين والسبيرونولاكتون). مضادات الالتهابات غير الستيرودية (مثل ايبوبروفين وديكلوفيناك). حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (مثل اللوسارتان). الأدوية المستخدمة لمنع رفض الأعضاء المزروعة. حاصرات β (مثل أتينولول). مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. السارتان (الذي يؤثر على الألدوستيرون في إفراز البوتاسيوم). الأعراض المرتبطة المحتملة المظاهر السريرية لفرط بوتاسيوم الدم بشكل عام هي مظاهر عصبية وعضلية وتشمل: التعب العام.
• مرض اديسون وهو مرض ناتج عن قصور الغدة الكظرية التي تعمل على افراز هرموني الكورتيزول والالدوستيرون، والاخير يعمل على تحفيز الكلى لحبس السوائل والصوديوم والتخلص من البوتاسيوم مع البول. • الاصابة بحالة الحماض الكيتوني السكري وهي احدى المضاعفات الخطيرة لمرض السكري من النوع الاول، وتحصل نتيجة ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم بشكل مفرط مع ارتفاع حموضة الدم وخروج السوائل والبوتاسيوم من الخلايا للدم. • تدمير انسجة الجسم نتيجة اطلاق الخلايا الميتة البوتاسيوم للدورة الدموية، ويحصل هذا عند التعرض للرضوض الشديدة والحروق او عند الخضوع لعملية جراحية كبيرة. • تناول الاطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من البوتاسيوم، مثل الشمام وعصير البرتقال والموز. اعراض ارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم تعتمد الاعراض التي يسببها ارتفاع البوتاسيوم في الدم على نسبته فيه، وفي كثير من الحالات لا تظهر على المريض اي من الاعراض إلا في حالة الارتفاع الشديد. وتتمحور اعراض ارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم حول التالي: • الشعور بالتعب والاعياء الشديدين. • الخدر أو الوخز في الجسم. • الغثيان والتقيؤ. • اضطرابات التنفس. • الام الصدر. • خفقان القلب، مصحوبا بتخطي بعض ضربات القلب.
من بين الأسباب الأكثر شيوعا لارتفاع البوتاسيوم في الدم عند الأطفال تعاطي أدوية مثل مثبطات ACE، ومدرات البول وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين. في أي حال، يجب تقييم نتائج التحاليل ككل من قبل الطبيب المختص، الذي يعرف صورة المريض جيدًا. وتعتمد الإدارة العلاجية لفرط بوتاسيوم الدم على شدته وآليته. علاج ارتفاع البوتاسيوم عند الأطفال يمكن أن يشمل العلاج: الحد من تناول الطعام الذي يحتوي على البوتاسيوم. تعليق العلاجات التي تسبب فرط البوتاسيوم في الدم. استخدام العقاقير لزيادة إفراز البوتاسيوم. كيفية السيطرة على البوتاسيوم في الدم؟ في حالة فرط بوتاسيوم الدم، قد يصف الطبيب راتنجات التبادل الأيوني (مبلمرات التبادل الأيوني) التي تعمل في الأمعاء للسيطرة على البوتاسيوم الموجود في الغذاء. هذا يؤدي إلى التخلص من البوتاسيوم عن طريق البراز ويقلل من الكمية الممتصة في الدم. يمكن لممارسة النشاط البدني بانتظام أن تساعد في التخلص من البوتاسيوم عن طريق التعرق. لا تحتاج إلى القيام بتمارين مرهقة، ولكن فقط المشي أو ركوب الدراجة. من المستحسن خفض استهلاك الأغذية الغنية بالبوتاسيوم (مثل الموز والجوز واللوز والزبيب والصنوبر).
– الإكثار من شرب الماء والحرص على ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. – الاعتماد على البهارات والتوابل والتقليل من الملح ومكملات البوتاسيوم.